外事风波平息后的第三天，江城市中心医院急诊科重新回到了最熟悉的节奏。

绿区有人发热，黄区有人等待复查，红区的监护仪则从清晨开始便没有安静过。

陆晨刚处理完一名急性哮喘患者，林小雨便拿着病历走了过来。

“陆医生，七号诊室有位腹痛患者，已经疼了大半年。”

“生命体征呢？”

“血压偏低，右上肢九十八毫米汞柱，心率一百零二次。”

陆晨停下脚步，接过病历看了一眼。

患者名叫张征，五十六岁，建筑工人，近半年反复腹痛，先后在五家诊所和两家社区医院就诊。

病历上写的诊断几乎完全一致。

慢性胃炎，胃肠功能紊乱，长期劳累所致。

七号诊室内，一名皮肤黝黑的男人蜷缩在椅子上，洗得发白的工装外套紧紧裹着腹部。

他脚边放着一个编织袋，里面除了几件旧衣服，还有七八盒颜色各异的保健品。

“哪里疼？”

“肚脐附近，有时候往后腰钻。”

老张抬起头，额角全是冷汗。

“今天比以前疼得厉害？”

“从昨晚开始就没停过，我工友非让我来大医院看看。”

他说话时下意识按住腹部，身体微微前倾。

陆晨注意到他的嘴唇发白，左右足背动脉搏动也存在细微差异。

“抽烟吗？”

“以前一天一包，最近没钱，抽得少了。”

“有没有高血压？”

“有，没怎么吃药，诊所说胃疼跟血压没关系。”

陆晨没有回应，伸手触诊腹部。

当指尖落在脐周偏左的位置时，一团与心跳同步的异常搏动立刻传来。

老张吸了口凉气。

“医生，是不是胃里长东西了？”

陆晨没有继续深压，而是迅速收回手。

真实之眼同时在他视野中展开，腹主动脉区域亮起刺目的暗红色。

陆晨的神情瞬间严肃。

“林小雨，推平车过来，患者不能再走动。”

老张愣了一下。

“我自己能走，不用麻烦。”

“从现在开始，连厕所都不能自己去。”

陆晨扶住他的肩膀，让他保持原位。

“您不是普通胃炎，腹部有一根大血管出现了严重扩张，现在随时可能破裂。”

老张眼里的茫然很快变成惊慌。

“血管还能在肚子里破？”

“一旦破裂，会在很短时间内大量失血。”

陆晨已经拿起电话。

“联系血管外科，准备床旁超声，开通绿色通道，同时交叉配血八个单位。”

不到三分钟，床旁超声设备被推入诊室。

探头落下后，屏幕上很快出现一个直径超过七厘米的巨大瘤体。

瘤腔内还有大量附壁血栓，后壁附近可见不稳定的异常回声。

值班超声医生脸色一变。

“这不是普通动脉瘤，瘤壁已经有渗血征象。”

老张虽然听不懂全部术语，却听懂了最后几个字。

“医生，做这个手术要多少钱？”

陆晨看向他。

“先救命，费用稍后由医保办和社工部门核算。”

“总得有个数吧？”

赶来的血管外科副主任高文博快速看完超声图像。

“如果适合腔内支架，整体费用可能需要十几万元，如果需要开腹，费用也不会低。”

老张的脸色比刚才更加苍白。

他低头摸了摸自己的编织袋，半晌没有说话。

“我卡里只有两万三。”

“医保可以报销一部分。”

“我在外地打零工，医保断过几个月。”

老张艰难地坐直身体。

“医生，我不做了，给我开点止疼药吧。”

高文博皱起眉。

“这不是能拖回家的病。”

“我知道，可我家里真拿不出钱。”

老张把编织袋往脚边拉了拉。

“我儿子也不容易，他在外省上班，还背着房贷，我不能把他拖垮。”

陆晨问道：“你儿子知道你的病吗？”

“不知道，我以前说肚子疼，他让我别总去小诊所乱花钱。”

老张苦笑了一下。

“他工作忙，我也不想给他添麻烦。”

护士已经将平车推到门口，老张却扶着椅背准备站起来。

“我回工地收拾东西，今晚坐车回老家。”

陆晨伸手按住他的肩膀。

“你现在连急诊大门都未必能安全走出去。”

“死在家里，总比欠一屁股债强。”

这句话落下后，诊室内安静了几秒。

林小雨眼圈微微发红，高文博也沉默下来。

他们见过太多因为费用放弃治疗的患者，可每一次听见这种选择，仍然无法习惯。

陆晨拉过椅子，在老张面前坐下。

“你现在不需要替所有人做决定。”

“可钱从哪来？”

“你是异地务工人员，又属于急危重症，可以申请医保急诊特批。”