许国忠被送进重症监护病房后，血压一直维持在一百一十左右。

陈济民站在床边，看着监护屏幕上的循环曲线发呆。

患者右肾已经切除，下腔静脉也完成了补片重建。

最惊险的是术中脱落的瘤栓，竟然真的有一小部分进入了右心房。

“右心房里的栓子再晚十秒，就会经过三尖瓣。”

心外科主任周启明低声说道。

“进入肺动脉之后，患者基本没有抢救窗口。”

陈济民点头，却没有接话。

他脑中反复回放陆晨在台上的每一个动作。

不是速度快就能解决问题，而是每一次加速都有明确目的。

“这种血管控制能力，急诊科怎么培养出来的？”

周启明苦笑，“你问我，我还想问他。”

陆晨从病房里走出来，手里拿着刚更新的术后医嘱。

“患者暂时稳定，六小时内重点观察下腔静脉回流和右心负荷。”

“补片边缘如果出现渗血，不要急着二次开腹，先复查增强超声。”

陈济民接过医嘱，目光仍落在陆晨脸上。

“你当时怎么确定栓子没有马上进心脏？”

“血流阻力和导管摆动告诉我的。”

“那不是影像能看见的东西。”

“所以不能只看影像。”

陆晨说完便走向护士站，继续核对重症用药。

周启明跟在他身后，“如果栓子已经进入右心房，你为什么先让我们建立低流量支持？”

“高流量会把碎片直接推入肺动脉。”

“低流量能给局部取栓争取时间。”

周启明停了片刻，“你对心外科的循环支持也很熟？”

“懂急救流程，不等于替代心外科。”

陆晨抬头看他，“术中需要谁，就让谁做最擅长的部分。”

这句话让周启明的神情变得认真。

在过去的手术中，跨科室配合经常因为主导权产生延误。

有人担心别人越界，有人担心承担责任，也有人只愿意执行自己的固定步骤。

陆晨却从头到尾都没有抢夺任何人的专业职责。

他只是在关键节点把判断说清楚。

“我听说你明天还要回急诊门诊？”

“排班已经定了半天。”

陈济民立刻皱眉，“你刚做完这么大的台子。”

“我是协助，不是患者。”

“你在台上接了心房栓子。”

“患者已经转入监护。”

陆晨的回答平静得让两位主任都有些无力。

赵明从麻醉恢复区走出来，手里还拿着术中记录。

“陈主任，许国忠的尿量开始回升。”

“乳酸也从六点二降到三点八。”

这是一个很好的信号，说明循环重建后肾脏和下肢回流正在恢复。

陈济民终于松开紧握的手指。

“今天这台手术，必须完整复盘。”

“所有影像、超声和取栓过程都要留下。”

周启明看向陆晨，“能不能把你的判断过程也写进复盘报告？”

陆晨点头，“可以，但要区分可复制流程和个人感知。”

“不能把触觉判断写成普通医生照着做就能完成的动作。”

“否则会让人产生危险的错误信心。”

周启明眼神一动，立刻明白了他的意思。

医学教学最怕把偶然经验包装成标准答案。

陆晨的能力越强，越不能让别人盲目模仿他的极限操作。